إنشاء Pneumoperitoneum: هل تستخدم إبرة Veress أو Trocar الأساسي ؟

مقدمة لإبرة veress

الإبرة الدقيقة هي جهاز طبي سريري يستخدم للثقب البطني ، ويتكون من إبرة دقيقة وإبرة قسطرة ومقبض. إبرة veress لديها جهاز حماية الربيع في الداخل. عند ثقب جدار البطن ، يتراجع قلب الإبرة إلى غمد الإبرة عند مواجهة المقاومة. الطرف المدبب لغمد الإبرة يمكن أن يخترق جدار البطن. عندما يثقب غمد الإبرة الصفاق ويدخل تجويف البطن ، يتم ملء تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون ، وتختفي المقاومة. ينبثق قلب الإبرة من غمد الإبرة تحت تأثير الربيع ، مما يجعل الطرف الأمامي للإبرة الحادة حادة لتجنب إتلاف الأعضاء في تجويف البطن.

ثقب بالإبرة الدقيقة هو الخطوة الأولى والأكثر خطورة في بدء الجراحة بالمنظار. تشير البيانات إلى أن أكثر من نصف مضاعفات الجراحة بالمنظار ترتبط بالإبرة الدقيقة والثقب الأول. يمكن فهم هذا بسهولة ، حيث لا يمكن إكمال هذه الخطوة فقط تحت مراقبة منظار البطن. لذلك ، فإن الانتباه إلى التفاصيل المختلفة للثقب بالإبرة الدقيقة يمكن أن يعزز إلى حد كبير سلامة العملية.

استخدام إبرة veress في إنشاء pneumoperitoneum

كما نعلم جميعًا ، فإن الجراحة الأقل توغلاً هي اتجاه وهدف التطور الجراحي. مع تعميم تقنيات التدخل الجراحي البسيط ، سيكون هناك المزيد والمزيد من الجراحة بالمنظار وعدد أقل من العمليات الجراحية المفتوحة. الخطوة التي لا غنى عنها في كل جراحة بالمنظار هي أولاً إنشاء غشاء استرواح ، ثم إجراء عمليات لاحقة. يحتوي الغشاء الرئوي في الجراحة بالمنظار على ثلاث طرق: طريقة الإبرة الدقيقة ، طريقة ثقب القنية المباشرة ، وطريقة الفتح.

طريقة ثقب إبرة veress:

اصنع شق بالجلد في البطن قبل إنشاء operitoneum. يستخدم الجراح والمساعد مشبك منشفة لرفع جدار البطن ، ويدور الجراح ويمارس القوة على المعصم لثقب غمد القنية مباشرة في تجويف البطن. بشكل عام ، هناك شعور بالإسقاط. بعد سحب قلب المثقاب ، يتم دفع أداة الثقب إلى الأمام 1 أخرى قبل البدء في النفخ. أدخل المنظار لمراقبة ما إذا كان غمد الثقب قد دخل تجويف البطن قبل البدء في النفخ. ثم أدخل منظار البطن وإجراء فحص روتيني لضمان عدم وجود أي ضرر للأعضاء والأنسجة الداخلية حول ثقب الثقب.

مزايا الـإبرة veress:

فإنه يبسط إجراء ثقب ويقصر الوقت لإنشاء استرواح اصطناعي.

يقلل من احتمال تلف أعضاء البطن عن طريق القضاء على عملية ثقب جدار البطن العمياء.

احتياطات لاستخدام الإبرة الدقيقة:

يُفضل التخدير العام للحفاظ على عضلات البطن مريحة تمامًا ومنع تلف الأعضاء.

عند الثقب باستخدام الإبرة الدقيقة ، حاول رفع جدار البطن إلى أعلى مستوى ممكن ، واستخدم المعصم لممارسة القوة بالتساوي وببطء ، وقم بتدويره في تجويف البطن ، وتجنب القوة المفرطة.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من جراحة البطن ، يجب اختيار ثقب الثقب أكثر من 3 بعيدا عن ندبة الشق.