ما هي القثطار الصدري ؟

القسطرة الصدرية عبارة عن وعاء دموي تتمثل وظيفته في جمع وتوجيه الليمفاوية من أجزاء الجسم أسفل الحجاب الحاجز. بالإضافة إلى ذلك ، تجمع القسطرة الليمفاوية من الجانب الأيسر العلوي من الجسم. يستنزف في النظام الوريدي ، خاصة عند تقاطع الأوردة الوداجية اليسرى الداخلية والأيسر تحت الترقوة.

1. الصرف القسطرة الصدرية هو مفتاح وظيفة الجسم العادية

يمكن أن تنشأ العديد من المشاكل الصحية إذا كانت هناك مشكلة تتداخل مع عملية الصرف. هذا لأن تصريف الأوعية اللمفاوية يساعد على تطهير خلايا الجسم. عندما لا تحدث هذه العملية ، إمكانية جمع الليمفاوية عند نقطة الانسداد يمكن أن يؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة في مواقع مختلفة في جميع أنحاء الجزء الأيسر العلوي من الجسم أو أسفل الحجاب الحاجز. بناءً على طبيعة النمو ، قد يعاني الأفراد من مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك الحمى أو الغثيان أو صعوبة التنفس.

غالبًا ما تكون إصابات القسطرة الصدرية نتيجة لصدمة في حادث أو منتج ثانوي لإجراء جراحي يتم إجراؤه في المنطقة العامة للقناة. في كلتا الحالتين ، قد ينهار قسم أو أكثر من الأنبوب أو يصبح مسدودًا ، مما يؤدي إلى إيقاف عملية الصرف بشكل فعال. عندما يحدث انسداد ، وغالبا ما تسمى الحالة chylothorax. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب الانسداد وغالبًا ما يسبب مشاكل صحية إضافية.

2. طريقة واحدة لإدارة انسداد القسطرة الصدرية هي استخدام ربط القسطرة الصدرية

هذا مفيد بشكل خاص في حالات الانسداد بسبب الجراحة السابقة. في السنوات الأخيرة ، أوصى بعض الأطباء بهذا العلاج كإجراء وقائي ضد الانسداد الذي قد تسببه إجراءات أخرى. على سبيل المثال ، يمكن إجراء عملية الربط أثناء خضوع المريض لعملية استئصال المريء ، وهي مناورة تقلل من احتمال انسداد القسطرة أثناء الشفاء.

يمكن أيضًا استخدام الربط لتصريف قسطرة صدرية مسدودة في حالة وقوع حادث. يوصي العديد من الأطباء باستخدام الإجراء إذا لم تستجب القسطرة الصدرية لطرق العلاج الأخرى في غضون 48 ساعة من تشخيص الإصابة. إذا تم تنفيذها في وقت مبكر ، فإن فرص حدوث مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك الموت ، تقل بشكل كبير.

يمكن أن تسبب الصدمة الصدرية تمزق القسطرة الصدرية ، مما يؤدي إلى تسرب السائل الكيلوس إلى المنتصف أو التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى الشيلي. الإصابة الأكثر شيوعًا بالقسطرة الصدرية هي الإصابات الجراحية ، مثل استئصال سرطان المريء ، وجراحة الأوعية الدموية الرئيسية للقلب وجراحة إزالة ورم الشبكية الخلفية ، والتي قد تؤذي القسطرة الصدرية. تمزق القسطرة الصدرية بسبب الإصابة باختراق أو انسداد نادر. تتمثل الأعراض الرئيسية لإصابة القسطرة الصدرية في فقدان كمية كبيرة من السائل الكيلوسي ، مما يؤدي إلى نقص التغذية وضعف الجسم. لتأكيد التشخيص ، يجب استخراج السائل الجنبي عن طريق بزل الصدر وإرساله للفحص. يكون السائل الجنبي شفافًا بعد إضافة الأثير ، أو لوحظت كريات الدهون الصفراء والبرتقالية تحت المجهر بعد التلوين مع السودان الثالث لتأكيد التشخيص. يمكن علاج دموع القسطرة الصدرية الصغيرة عن طريق العلاج المحافظ ، بما في ذلك الثقب والتصريف أو تصريف القسطرة الصدرية ، وتكميل المغذيات البروتينية ، وتعزيز الالتصاقات الجنبية. إذا فشل العلاج المحافظ في تقليل كمية السائل الكلوسي ، يجب إجراء بضع الصدر للعثور على فتحة تمزق القثالة الصدرية لخياطة وربط الطرفين العلوي والسفلي من القثطة الصدرية.