طرق استخدام أنبوب القصبة الهوائية

1. كيفية استخدام أنبوب القصبة الهوائية من خلال تجويف الفم

بعد تعريض التهاب المزمار تحت الرؤية المباشرة بمساعدة منظار الحنجرة ، أدخل أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية من خلال تجويف الفم.

(1) إمالة رأس المريض إلى الخلف ، وعقد الفك السفلي إلى الأمام وإلى أعلى بكلتا اليدين لفتح الفم ، أو استخدم إبهام اليد اليمنى لمواجهة الأسنان السفلية وإصبع السبابة للأسنان العلوي لفتح الفم بالقوة الدوارة.

(2) أمسك مقبض منظار الحنجرة في اليد اليسرى ووضع عدسة منظار الحنجرة في الفم من الزاوية اليمنى من الفم ، ودفع اللسان إلى الجانب ثم التقدم ببطء ، ويمكن رؤية اللهاة. ارفع العدسة رأسياً حتى يتعرض لسان المزمار. إثارة لسان المزمار لفضح المزمار.

(3) إذا تم استخدام قنية عدسة منحنية ، ضع العدسة عند تقاطع لسان المزمار وجذر اللسان (وادي المزمار) ، ورفعه إلى الأمام وإلى الأعلى لجعل الرباط الفخذ اللامي متوتر ، و لسان المزمار بالقرب من عدسة الحنجرة لفضح المزمار. إذا تم استخدام قنية عدسة مستقيمة ، يجب استفزاز لسان المزمار مباشرة ، ويمكن كشف المزمار.

(4) أمسك المقاطع الوسطى والعلوية لأنبوب القصبة الهوائية بالإبهام الأيمن والإصبع السبابة والإصبع الأوسط مثل حمل القلم ، وأدخل تجويف الفم من الزاوية اليمنى من الفم. الفجوة الضيقة بين جدران الأنبوب تراقب الاتجاه الأمامي للقسطرة ، وتدرج طرف القسطرة في المزمار بدقة وخفة. عند التنبيب بمساعدة قلب الأنبوب ، بعد دخول طرف القسطرة إلى المزمار ، يجب سحب قلب الأنبوب قبل إدخال القسطرة في القصبة الهوائية. عمق إدخال القسطرة في القصبة الهوائية هو 4-5 للبالغين ، والمسافة من طرف القسطرة إلى القاطعة حوالي 18-22.

(5) بعد اكتمال التنبيب ، تأكد من أن القسطرة قد دخلت القصبة الهوائية ثم قم بإصلاحها. طرق التأكيد هي:

① عندما يتم الضغط على الصدر ، هناك تدفق الهواء في منفذ القسطرة.

② أثناء التنفس الاصطناعي ، يمكن رؤية تموجات متناظرة لكلا جانبي الصدر ، ويمكن سماع أصوات التنفس السنخية.

③ إذا تم استخدام قسطرة شفافة ، يكون جدار الأنبوب واضحًا عند الاستنشاق ، وتكون التغييرات الشبيهة بالضباب الأبيض واضحة عند الزفير.

في حالة تنفس المريض تلقائيًا ، يمكن رؤية الكيس التنفسي يتمدد ويتقلص مع التنفس بعد تلقي جهاز التخدير.

⑤ من الأسهل الحكم على ما إذا كان يمكن مراقبة نهاية الزفير ETCO2 ، وإذا تم عرض الرسم البياني ETCO2 ، يمكن تأكيد صحة.

2. كيفية استخدام أنبوب القصبة الهوائية من خلال تجويف الأنف

أدخل أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية من خلال تجويف الأنف تحت ظروف الرؤية غير الواضحة.

(1) يجب الاحتفاظ بالتنفس التلقائي أثناء التنبيب ، ويمكن الحكم على اتجاه تقدم القسطرة وفقًا لقوة تدفق الهواء الزفير.

(2) استخدام التتراكين والتخدير السطحي الداخلي للتجويف الأنفي ، وغرس الإيفيدرين لتضييق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف لزيادة حجم تجويف الأنف وتقليل النزيف. اختر أنبوبًا رغائيًا بقطر مناسب وأدخله في التجويف الأنفي مع الأنبوب الأيمن. أثناء عملية التنبيب ، استمع إلى قوة تدفق الهواء الزفير أثناء التقدم ، مع ضبط وضع رأس المريض باليد اليسرى للعثور على أقوى وضع لتدفق الهواء الزفير.

(3) دفع القسطرة بسرعة عند فتح المزمار. عندما تدخل القسطرة التهاب المزمار ، يتم تقليل المقاومة المتقدمة ، ويكون تدفق الهواء الزفير واضحًا. في بعض الأحيان يكون لدى المريض منعكس السعال. عندما يتم توصيل جهاز التخدير ، يتسع كيس التنفس ويتقلص مع تنفس المريض ، مما يشير إلى أن القسطرة يتم إدخالها في القصبة الهوائية.

(4) إذا اختفى تدفق الهواء الزفير بعد تقدم القسطرة ، فهو مظهر من مظاهر الإدراج في المريء. يجب سحب القسطرة إلى البلعوم الأنفي ، ويجب إمالة الرأس قليلاً حتى يمكن إمالة طرف القسطرة لأعلى ، والتي يمكن محاذاة مع المزجج لتسهيل الإدخال.