التحليل الهيكلي للقثومة الصدرية

القسطرة الصدرية هي أطول قناة ليمفاوية في الجسم. يجمع الليمفاوية من الجسم الأيسر والبطن وكلا الطرفين السفلين. تشكل القسطرة الصدرية عمومًا جزءًا أوليًا أمام الفقرات القطنية من 1 إلى 2 ، والتي يطلق عليها اسم "chyle cysternal" هنا. تمرير فجوة الأبهر الحجابي في التجويف الصدري وحقن في الزاوية الوريدية اليسرى. في حالة الانسداد أو التمزق ، يمكن أن يؤدي إلى الشيلي وثوراكس.

1. تشريح القسطرة الصدرية

(1) قسطرة الصدر

القسطرة الصدرية هي أكبر وعاء ليمفاوي في الجسم ، والمعروفة أيضًا باسم القناة الليمفاوية اليسرى. الطول الإجمالي حوالي 30 إلى 40. بشكل عام ، يتكون من التقاء جذوع أسفل الظهر الأيسر والأيمن وجذع الأمعاء أمام الفقرات القطنية من 1 إلى 2. البداية هي تكبير كيسي يسمى cysterna chyli. بعد بداية القسطرة الصدرية ، فهي قريبة من مقدمة العمود الفقري ، وتصعد على طول الجزء الخلفي الأيمن من الشريان الأورطي البطني ، وتمر عبر فجوة الأبهر في الحجاب الحاجز ، يدخل المنصفي الخلفي من التجويف الصدري ، ويستمر في الصعود على طول الجزء الأمامي الأيمن من العمود الفقري إلى ارتفاع الفقرة الصدرية الخامسة ، من خلال قوس الأبهر والمريء ينتقل بشكل غير مباشر من الخلف إلى الجزء الأمامي الأيسر من العمود الفقري ، ثم يرتفع على طول الجانب الأيسر من المريء ، يخرج الفم الصدري العلوي إلى جذر الرقبة ، والأقواس إلى الأمام الأيسر والسفلي إلى الزاوية الوريدية اليسرى. هناك زوج من الصمامات عند المدخل لمنع الارتجاع اللمفاوي. قبل حقنه في الزاوية الوريدية ، تلقى القسطرة الصدرية عنق الرحم الأيسر ، تحت الترقوة ، والقسطرة الهوائية اليسرى. لا توجد عادة صمامات عند مداخل هذه الصناديق الثلاثة ، وهو أحد العوامل المهمة لانتشار الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية في جذر الرقبة من خلال القسطرة الصدرية عندما يكون هناك ورم في أعضاء الصدر والبطن. تجمع القسطرة الصدرية الليمفاوية من الجزء العلوي الأيسر والجزء السفلي من الجسم بأكمله ، أي أن الليمفاوية في الأوردة البشرية تتدفق إلى الجسم من خلال القسطرة الصدرية.

(2) القنوات اللمفاوية

القنوات اللمفاوية هي الجزء الطرفي من الجهاز اللمفاوي. جذع عنق الرحم الأيمن ، الجذع تحت الترقوة الأيمن ، والجذع الأيمن القصبي المنسي يندمج في القناة اللمفاوية اليمنى. جذع عنق الرحم الأيسر ، الجذع تحت الترقوة الأيسر ، تندمج جذع القصبات الأنفية اليسرى وجذع الأمعاء وجذع أسفل الظهر الأيسر والأيمن في القسطرة الصدرية (القناة اللمفاوية اليسرى). القناة الليمفاوية اليمنى في الزاوية الوريدية اليمنى والقسطرة الصدرية في الزاوية الوريدية اليسرى. هيكل جدار القنوات اللمفاوية يشبه هيكل الأوردة ، ولكن الهيكل ثلاثي الطبقات ليس واضحًا مثل طبقات جدران الأوردة الكبيرة.

2. الهيكل المورفولوجي للقسطرة الصدرية والهياكل المحيطة بها

القسطرة الصدرية ، المعروفة أيضًا باسم "القناة اللمفاوية اليسرى" ، هي أطول وسمك القناة اللمفاوية في الجسم. يبلغ طول القسطرة 30 إلى 40 ، وتجمع الليمفاوية من الأطراف السفلية والحوض وجدار البطن وأعضائها الداخلية والرئة اليسرى ونصف القلب الأيسر وجدار نصف الصدر الأيسر ، الطرف العلوي الأيسر ، ونصف الرأس الأيسر. تنبع الطرف السفلي من القسطرة الصدرية من الصهاريج الموسع المغزلي ، وتصعد من خلال الفجوة الأبهرية إلى التجويف الصدري ، وتتصل بالطفرة الإنسية للحجاب الحاجز عند الفجوة. لذلك ، فإن تقلص الزاوية الغشائية أثناء التنفس يمكن أن يعزز تدفق الليمفاوية. تقع القسطرة الصدرية في التجويف الصدري خلف المريء المنصفي الخلفي ، بين الشريان الأورطي الصدري والوريد الأزيغوس ، يصعد على طول مقدمة العمود الفقري ، يتحرك إلى اليسار في الفقرات الصدرية الرابعة والخامسة. يعبر الجزء الخلفي من قوس الأبهر وينحني لأعلى عند الفقرة العنقية السابعة إلى قوس محدب ، ثم يدخل الوريد الوداجي الأيسر أو الزاوية الوريدية اليسرى ، ويتم حقن ثلاثة جذوع لمفاوية في النهاية.